普外二科成功完成全腹腔鏡下遠(yuǎn)端胃切除術(shù)、D2清掃、畢II吻合一例

   患者男性，57歲，主因上腹部脹痛伴反酸一年，加重伴黑便10天收住我院普外二科。完善各項(xiàng)檢查，術(shù)前診斷為胃角惡性腫瘤（T2N0M0）。經(jīng)科室討論，決定行全腔鏡下遠(yuǎn)端胃切除術(shù)、D2清掃、畢II吻合。術(shù)中見腹腔各器官未見轉(zhuǎn)移，腫瘤位于胃角小彎側(cè)，未侵透漿膜層。

手術(shù)特點(diǎn)：

1、術(shù)中清掃胃周第1、3、4d、5、6、7、8a、9組淋巴結(jié)，均清掃干凈；

2、出血量少，約50ml；

3、術(shù)中裸化肝固有動(dòng)脈，胃右動(dòng)脈，胃左動(dòng)靜脈，脾動(dòng)脈；未見肝總動(dòng)脈，考慮肝總動(dòng)脈變異，從腸系膜上動(dòng)脈發(fā)出。

普外二科每年門診人數(shù)平均11000余人，住院病人約1200余人，手術(shù)率達(dá)60%以上；三、四級(jí)手術(shù)率達(dá)87%以上。目前開展腹腔鏡下手術(shù)有：胃癌根治術(shù)、脾切除術(shù)、腹股溝疝手術(shù)TAPP及TEP、肝左外葉切除術(shù)、腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽總管取石LC＋LCBDE術(shù)等腹部腔鏡手術(shù)。開展的開放式手術(shù)有：甲狀腺癌根治術(shù)、乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)、根治性胰十二指腸切除術(shù)、腹腔內(nèi)腫瘤聯(lián)合切除術(shù)、肝葉切除術(shù)、復(fù)雜膽道整形術(shù)及肝門部膽管癌切除術(shù)、結(jié)直腸癌根治術(shù)。