肺癌的三級預(yù)防

據(jù)世界衛(wèi)生組織/國際癌癥研究中心統(tǒng)計(jì)，近50年來肺癌的發(fā)病率和死亡率均明顯.增高，男性肺癌發(fā).病率和死亡率均占所有惡性腫瘤的第一位；女性發(fā)病率占第二位，死亡率占第二位。

事實(shí)上，肺癌是可控及治愈的。肺癌的預(yù)防分為三級：第一級預(yù)防又稱病因預(yù)防，是在疾病未發(fā)生時(shí)針對病因采取的措施，日常減少對危險(xiǎn)因素的接觸，是一級預(yù)防的根本；第二級預(yù)防又稱“三早預(yù)防”，包括早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療；三級預(yù)防是在疾病的臨床期為了減少疾病的危害而采取的措施，主要包括對癥治療和康復(fù)治療，目的是為了防止傷殘和促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生存質(zhì)量，延長壽命，降低病死率。

一、肺癌的一級預(yù)防。關(guān)于肺癌的病因和危險(xiǎn)因素的研究比較充分，主要包括吸煙、環(huán)境空氣污染、職業(yè)因素和遺傳易感性等。由于肺癌進(jìn)展迅速且預(yù)后不良，缺乏有效的二期預(yù)防措施，故更應(yīng)重視一級預(yù)防。

控制吸煙。吸煙是導(dǎo)致肺癌的最主要的原因，長期每日吸煙20支以上者肺癌的患病率是不吸煙者的10.73倍。加強(qiáng)民眾教育，倡導(dǎo)全民戒煙任重道遠(yuǎn)。

改善生活環(huán)境。改善室內(nèi)外的空氣質(zhì)量是預(yù)防肺癌的另一重要手段，這方面需要國家政府部門和廣大人民群眾的參與。當(dāng)前全國大范圍的霧霾肆虐，勢必成為肺癌發(fā)病率不斷增高的元兇；小環(huán)境的營造必須依靠廣大群眾自身的努力，如加強(qiáng)居室內(nèi)的有效通風(fēng)，采用空氣凈化裝置，選用環(huán)保型室內(nèi)裝修材料，烹調(diào)時(shí)選擇合適的油類并使用油煙機(jī)，預(yù)防吸入有害氣體等。

開展勞動(dòng)衛(wèi)生和加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)工作，預(yù)防職業(yè)性肺癌。在礦業(yè)及加工業(yè)等工種的主動(dòng)及被動(dòng)防護(hù)措施中，仍大有可為。

飲食預(yù)防與化學(xué)預(yù)防。研究證實(shí)多吃各種綠葉蔬菜和番茄（西紅柿）對預(yù)防肺癌有明顯作用。

有家族腫瘤史者，應(yīng)重視定期體檢。

二、肺癌的二級預(yù)防。肺癌初篩及早期診斷主要應(yīng)用X線檢查（透視、胸部正側(cè)位片、CT）、痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查、纖維支氣管鏡檢查、經(jīng)皮針刺活檢等。確診后，可行手術(shù)、化療、放療及靶向藥物等綜合治療。

三、肺癌的三級預(yù)防。雖然近年來在肺癌的臨床治療方面有較大進(jìn)展，但由于目前缺乏簡便實(shí)用、行之有效的能為早期肺癌患者快速作出正確診斷的方法，等到病理診斷時(shí)有80％的患者已失去手術(shù)機(jī)會(huì)，加之肺癌自身的特點(diǎn)，肺癌的5年生存率仍低于15%。三級預(yù)防主要是通過對肺癌患者進(jìn)行綜合有效的治療，防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，注重康復(fù)、姑息和止痛治療，進(jìn)行生理、心理、營養(yǎng)和鍛煉指導(dǎo)，盡量提高病人的生存率和生存質(zhì)量。