作為一名醫(yī)生，一名外科臨床醫(yī)生，工作十年來，曾因患者的手術(shù)成功術(shù)后順利出院而充滿成就感；曾因晚期癌癥患者的痛苦無法緩解而充滿沮喪；曾因患者的家屬的無理取鬧充滿挫敗感；曾因患者痊愈出院時的一句“謝謝你”而充滿自豪感。

古有“不為良相便為良醫(yī)”的說法，作為一個新時代的青年，如何成為一個“良醫(yī)”，如何成為一個為老百姓解除病痛，技術(shù)精湛的良醫(yī)，自己的一點點感悟與大家分享。

何為良醫(yī)？良者即優(yōu)良之意，作為一名外科醫(yī)師，醫(yī)療技術(shù)精湛，為患者能夠解除病痛，緩解痛苦，可以認為是“良醫(yī)”的范疇。可是如何成為一名優(yōu)秀的外科醫(yī)師，我認為應(yīng)該具備以下幾點：

    一、精湛醫(yī)療技術(shù)是良醫(yī)的根本

外科醫(yī)師如何提高臨床技術(shù)，首先，我認為還是“從病人中來，到病人中去”，一切以病人為中心。一個病人，從住院開始就相當于我們麥田里的一棵禾苗，我們要對他知根知底，熟悉掌握，需要系統(tǒng)查體，詳盡詢問病史，恰當?shù)耐晟茖嶒炇覚z查和影像學檢查，為我們正確的臨床診斷提供參考。病人診斷明確，根據(jù)病人的性別、年齡、體質(zhì)、化驗指標、影像學資料、病理學檢查等，設(shè)計合理的手術(shù)方案，對患者的病情要有一個準確的把握和認知，及時向上級醫(yī)師匯報病情，匯報患者的病情的進展和自己對疾病的認識以及手術(shù)方式選擇，敢于提出不同意見。通過和上級醫(yī)師對患者病情的溝通和反復(fù)討論，使自己對某種疾病的認知達到一定高度。

其次，隨著科學技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)日新月異。要善于利用互聯(lián)網(wǎng)和最新的期刊雜志，了解本專業(yè)技術(shù)領(lǐng)域臨床前沿，對于一些疑難雜癥進行資料整理，從而對這種疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸等來龍去脈徹底搞清楚，以后遇到此種疾病，則可迎刃而解。

同時，手術(shù)技術(shù)的提高非一朝一夕之功，要善于溫習、總結(jié),完成一臺手術(shù)后，我們要再次審閱術(shù)前的CT和MR等影像學資料，評價術(shù)中所見和我們術(shù)前評估是否一致。對于手術(shù)失敗和手術(shù)療效差的病人，應(yīng)該總結(jié)自己在治療過程當中是否存在不足，是否存在因為自身醫(yī)療技術(shù)的問題導(dǎo)致病人手術(shù)失敗或療效降低。通過不斷的學習，不斷的總結(jié)，不斷的反思，不斷的改進，醫(yī)療技術(shù)才能更上一層樓，達到爐火純青的地步。

再次，要想成為一名優(yōu)秀的一線外科醫(yī)師，一定要重視病人管理過程中的細節(jié)，但不能局限于細節(jié)，還應(yīng)該重視整體和全局，對病人病情發(fā)展過程中的病情變化，能夠做到精準把控。我的老師，腫瘤外科主任醫(yī)師陳小鵬曾講過一句話讓我記憶頗深，“看病人，知生死”。這句話凝練自他三十多年的臨床工作經(jīng)驗，意思是對待一個病人，我們通過望、聞、問、切等，對患者的病情要有一個清晰的認識，對病人的預(yù)后有一個精準的把控。當然，冰凍三尺非一日之寒，一名優(yōu)秀的外科醫(yī)師需要多年的臨床磨煉和積累，需要無數(shù)的艱辛和努力，需要反復(fù)的臨床實踐才能達到一定的高度。

二、良醫(yī)需常懷仁慈之心

“仁”字在新華字典解釋為一種道德范疇，指人與人相互友愛、互助、同情等。在《禮記·儒行》中記載“溫良者，仁之本也”，在古代，醫(yī)術(shù)又稱仁術(shù)，可見行醫(yī)必須具備有一顆仁慈之心。

病人到醫(yī)院就診，希望醫(yī)生能夠幫助解決病痛，緩解病情，恢復(fù)他們第二次生命，醫(yī)生就成為了他們生命的守護神。他們對醫(yī)生充滿了期望，充滿了無比敬重和期盼，醫(yī)生需要以一顆仁慈之心去對待患者，想病人之所想，急病人之所急。

記得我在西安交大學習期間，我的老師，西安交通大學腫瘤醫(yī)院院長黨誠學教授在查房時，面對一位晚期食道癌患者進食困難，語重心長的對我們說，“這不行啊，一定要想想辦法，病人吃不進去是很痛苦的呀！”當時病人的眼淚就突然流下來。多么樸實的一句話，多么簡單的一句話，體現(xiàn)了一位“醫(yī)之大家”的仁慈之心。仁慈之心不拘于細節(jié)，有時候一句話、一個動作、一個表情或許就拉近了醫(yī)患之間的距離。保持仁慈之心是醫(yī)生的基本工作方法，通過拉近醫(yī)患距離，增進醫(yī)患之間的信任，使患者的治療方案更全面更系統(tǒng)，才能取得更好的治療效果。

我的另外一位老師，主任醫(yī)師梁海鵬也諄諄教導(dǎo)我們，對患者要一視同仁，不論患者的地位、身份、經(jīng)濟狀況如何，身為醫(yī)生要充分利用我們的一技之長，為病人解除病痛。梁老師常說，“病人的事無小事，我們要盡可能的把每個病人的問題落到實處，要全力以赴幫助病人解除病痛，要認真負責地對待每一臺手術(shù)”。可見，醫(yī)生的認真負責是仁慈之心，能夠為患者解除病痛是仁慈之心，急病人之所急亦是仁慈之心。

    三、到位的溝通是“良醫(yī)”的保障

    溝通是人與人之間的交流手段。作為一名外科醫(yī)師，及時、到位、準確的溝通非常重要。

隨著人民物質(zhì)生活水平提高及社會市場化經(jīng)濟高度發(fā)展，部分群眾的觀念也隨之改變，他們簡單地將醫(yī)療行業(yè)當做服務(wù)業(yè)——是一種商品服務(wù)與貨幣的等價交換，認為就診時只需要付費，不論患者的病情如何，醫(yī)院就應(yīng)該徹底治愈疾病。這種觀念既不符合臨床實際，也不符合病理生理自然規(guī)律，因為臨床醫(yī)療是一件十分復(fù)雜多變的活動。遇到這種情況時，非常考驗醫(yī)生的溝通能力。

醫(yī)生的溝通能力在整個疾病治療過程中占據(jù)重要地位。舉個例子：與患者談?wù)摬∏闀r，醫(yī)生首先要熟悉患者的家庭情況，結(jié)合患者家屬的文化層次、性格特點，在實事求是基礎(chǔ)上因人而異地調(diào)整溝通方式，交待患者病情。如果患者病情較重，應(yīng)該分層次和家屬談話，按照主管醫(yī)師、上級醫(yī)師、必要時科主任的順序，分別向患者家屬交待病情，做到病情交待有理、有據(jù)、循序漸進，讓家屬對患者病情有一個逐步認知過程。在和家屬溝通過程當中，一定要注意自己的措辭，要嚴謹、準確、到位地分析目前病情，尊重客觀事實，不夸大、不隱瞞，對患者下一步病情的轉(zhuǎn)歸做出一個正確的評估。

我科曾有位患者診斷為惡性胃腸間質(zhì)瘤，腹腔多發(fā)轉(zhuǎn)移，考慮手術(shù)風險較大，向家屬反復(fù)交待病情，主管醫(yī)生建議患者采取非手術(shù)治療，但考慮到瘤體壓迫腹腔，患者生活質(zhì)量很差，醫(yī)生和家屬反復(fù)交流后，為患者實施體外循環(huán)輔助下腹腔巨大多發(fā)胃腸間質(zhì)瘤切除術(shù)。遺憾的是，手術(shù)沒有成功，患者在手術(shù)臺上離開了。但是患者家屬并沒有責怪醫(yī)生，反而拉著手術(shù)醫(yī)生的手說，“你們盡力了。”當時聽到這句話，作為一名外科醫(yī)師，我心里很不是滋味，一方面充滿遺憾，一方面感謝他們的理解，還有一方面在慶幸術(shù)前良好溝通起了效果。

到位的溝通是“良醫(yī)”的保障，只有增進醫(yī)患溝通，盡可能減少醫(yī)療糾紛，盡可能的杜絕醫(yī)療事故，才能增加外科醫(yī)師的自信心，促進自身醫(yī)療技術(shù)的提高，形成一個良性循環(huán)。

當然，一名優(yōu)秀的外科醫(yī)師應(yīng)該具備精湛的醫(yī)療技術(shù) ，對待病人應(yīng)該具有一片仁慈之心，在老師和前輩們的帶領(lǐng)下，通過不斷努力，才能達到一定的高度。在這里我只能借助李白的《行路難》中的“長風破浪會有時，直掛云帆濟滄海”與全院的學弟、學妹們共勉！愿慶陽市人民醫(yī)院的醫(yī)療事業(yè)能夠在康莊大道上繼續(xù)努力前行！