新生兒科重癥監(jiān)護(hù)室：三胞胎觀察日記

2018年11月28日對(duì)于新生兒科來說是普通的一天，但對(duì)于韓媽媽她們一家來說是興奮而又幸福的一天——他們家三胞胎寶寶住院26天，今天終于要出院了！26天，新生兒科重癥監(jiān)護(hù)室的工作人員見證著寶寶的點(diǎn)滴變化。    

第1天： 11月2日凌晨4點(diǎn)，三位寶寶迫不及待的來到了世界上，此時(shí)距他們的預(yù)產(chǎn)期還有50天，早產(chǎn)的三位寶寶體重遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于正常新生兒：大寶寶體重1.5kg，二寶寶1.4kg，三寶寶1.6kg。出生時(shí)羊水三度污染，寶寶們來到世界上僅僅15分鐘便從產(chǎn)科轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室。入院時(shí)三位寶寶反應(yīng)差，體溫不升，面色灰暗，口唇發(fā)紺，呼吸表淺，其中二寶寶呼吸呈喘息樣。新生兒科醫(yī)護(hù)人員迅速將他們抱到了監(jiān)護(hù)室的復(fù)溫臺(tái)上，用預(yù)熱的濕巾倒上橄欖油輕輕為三位寶寶擦去面部、頭部及全身的血跡和胎脂，三位寶寶由臟兮兮的樣子變得白凈粉嫩、惹人憐愛。寶寶們脆弱異常，醫(yī)護(hù)人員拿出渾身解數(shù)呵護(hù)他們。CAPA輔助呼吸機(jī)必不可少，護(hù)理人員為三位寶寶選取最小號(hào)鼻塞，小心翼翼塞進(jìn)他們的鼻孔，生怕?lián)p傷寶寶的鼻粘膜，還細(xì)致地將頭部?jī)蓚?cè)的呼吸機(jī)橡膠管用柔軟輔料包裹起來，防止橡膠管壓傷寶寶尚且柔軟的頭部骨骼。緊接著醫(yī)護(hù)人員為寶寶們快速準(zhǔn)備好靜脈留置針、動(dòng)脈采血以及血糖測(cè)試。     為了提高寶寶的安全感，避免寶寶在保溫箱里活動(dòng)時(shí)磕碰，護(hù)理人員根據(jù)寶寶體重用小床單和浴巾為寶寶做了一個(gè)鳥巢樣的綿軟“小窩”。經(jīng)過育兒箱內(nèi)持續(xù)的保暖，三位寶寶的體溫逐漸穩(wěn)定下來。細(xì)心的護(hù)理人員每隔1-2小時(shí)為寶寶更換一次脈氧夾位置，生怕心電監(jiān)護(hù)儀的脈氧夾使寶寶皮膚受損，末梢循環(huán)變差。

靜脈輸液大約十五分鐘后，大寶寶和三寶寶面色開始轉(zhuǎn)紅潤，二寶寶面色也有所好轉(zhuǎn)，雖然仍有喘息樣呼吸，但是呼吸次數(shù)、心率均在正常的范圍內(nèi)。護(hù)理人員密切觀察著三位寶寶的病情變化。    11月2日早晨6點(diǎn)，集中喂奶時(shí)間到了。三位寶寶體重太小，吸吮力比較差，吃奶容易引起嗆奶，體能消耗也較大。于是醫(yī)生給大寶寶和三寶寶下醫(yī)囑鼻飼奶液。為了避免推注奶液損傷寶寶的胃黏膜，護(hù)理人員將奶液抽吸到注射器后緩緩滴入鼻飼管，潤物無聲般滑入寶寶胃內(nèi)，滋養(yǎng)嬌嫩的寶寶，再用溫開水沖凈胃管內(nèi)的奶液，防止胃管內(nèi)留存奶液變質(zhì)。嬌小的寶寶首次鼻飼奶量?jī)H為3毫升。兩位小寶寶體重太小不能經(jīng)常抱出保溫箱，護(hù)理人員便將手伸進(jìn)保溫箱，輕輕將寶寶頭部放在手心，側(cè)臥位為寶寶拍背舒緩。用無菌棉簽蘸取預(yù)熱的生理鹽水為小寶寶輕輕擦拭口腔嘴角殘余的奶液并給寶寶口唇涂上香油，防止寶寶口唇干燥結(jié)痂。由于二寶寶的反應(yīng)比較差，除靜脈輸液外暫禁食水，寶寶的口唇干燥比較嚴(yán)重，醫(yī)護(hù)人員便每隔四小時(shí)為二寶寶擦拭一次口腔涂抹唇油，防止口腔炎。     11月2日早晨9點(diǎn)后，三位寶寶體溫逐漸恢復(fù)至正常體溫，護(hù)理人員用溫?zé)岬男∶�巾為三位寶寶擦洗頭部、面部及全身皮膚，擦浴后捂熱自己的雙手，將橄欖油倒在手心涂抹均勻后為寶寶輕輕按摩全身皮膚促進(jìn)血液循環(huán)，也保護(hù)寶寶嬌嫩的皮膚免受摩擦損傷。

第2天：經(jīng)過精心護(hù)理后，二寶寶的呼吸有了好轉(zhuǎn)，大寶寶和三寶寶奶液也消化的比較好。為了保證寶寶有足夠的營養(yǎng)，醫(yī)生為大寶寶和三寶寶增加了奶量。雖然寶寶們情況逐漸好轉(zhuǎn)，但從整體看，寶寶的吸吮力依然比較差，大寶寶的奶液吃到一半就睡著了。為了讓寶寶能攝入更多的奶液，保證充足的營養(yǎng)，護(hù)理人員就間隔的搓一搓寶寶的耳朵叫醒寶寶繼續(xù)吃奶，反復(fù)幾次，等到吃完奶已經(jīng)過去半個(gè)小時(shí)了。

第4天：為三位寶寶稱體重時(shí)，每位寶寶生理性減重0.1kg。護(hù)理人員像愛護(hù)自己眼珠子一樣，每天小心觀察著寶寶們的細(xì)微變化。

第12天：寶寶們的體重已經(jīng)恢復(fù)至出生時(shí)的體重。

第16天：晚上，三寶寶吃完奶不肯睡，開始不停地哭。護(hù)理人員經(jīng)過反復(fù)確認(rèn)，發(fā)現(xiàn)三寶寶確實(shí)吃飽了，紙尿褲也是干燥的，于是判斷小家伙應(yīng)該是不喜歡在育兒箱睡，便將她的衣服穿好，用浴巾將她包裹好抱在懷里輕輕搖晃，小家伙竟然就不哭了�？墒菍�安靜的寶寶剛放回育兒箱她就又開始哭，這可怎么辦。于是貼心的護(hù)士阿姨就一手抱著寶寶哄睡覺，另外一個(gè)手在電腦上處理護(hù)理記錄單。     第23天：在醫(yī)護(hù)人員的精心呵護(hù)下，三位寶寶奶量逐漸增加，體重也開始增加，三位寶寶體重分別增長(zhǎng)至1.9kg，1.85kg，2.1kg，其余檢查項(xiàng)目均正常。醫(yī)生通知寶寶的爸爸媽媽，寶寶可以轉(zhuǎn)出新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，住進(jìn)普通病房的保溫箱了。

第25天：寶寶們依然生活在保溫箱中，不過已經(jīng)停止暖箱，開始適應(yīng)外界溫度和環(huán)境。

第26天：寶寶們今天要出院了！看著曾經(jīng)羸弱的小寶寶們煥發(fā)活力，每一個(gè)照顧過他們的新生兒科醫(yī)護(hù)人員都發(fā)自內(nèi)心地開心與感動(dòng)，衷心希望三位小寶寶健康成長(zhǎng)！