慶陽(yáng)市首例超聲引導(dǎo)下胰腺腫物穿刺活檢術(shù)在市醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科成功完成

近日，市人民醫(yī)院超聲科介入團(tuán)隊(duì)成功完成我市首例超聲引導(dǎo)下胰腺腫物的穿刺活檢，此項(xiàng)業(yè)務(wù)是穿刺活檢中難度最大、風(fēng)險(xiǎn)最高的活檢術(shù)之一，而此項(xiàng)業(yè)務(wù)的開(kāi)展，標(biāo)志著我院超聲介入團(tuán)隊(duì)業(yè)務(wù)水平又向前邁進(jìn)了一步！

患者為女性，75歲，腹痛一月，檢查發(fā)現(xiàn)CA199 顯著升高；CT檢查胰頭部腫大可見(jiàn)軟組織團(tuán)塊影，胰腺體尾部萎縮，增強(qiáng)CT胰頭腫塊內(nèi)有強(qiáng)化，考慮胰頭Ca；超聲檢查胰頭部位可見(jiàn)低回聲實(shí)性包塊，腫塊周?chē)�可�?jiàn)脾動(dòng)脈和胃左動(dòng)脈環(huán)繞，穿刺難度非常大。經(jīng)過(guò)充分的討論和準(zhǔn)備，在超聲引導(dǎo)行穿刺，成功取出完整組織，穿刺后針道及周?chē)�未�?jiàn)出血及胰漏的現(xiàn)象，穿刺結(jié)束后行體外加壓包扎并密切隨訪，24小時(shí)內(nèi)患者未見(jiàn)腹痛等并發(fā)癥發(fā)生。最后病檢結(jié)果是胰腺高分化腺癌。

　胰腺腫瘤是消化道常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，是惡性腫瘤中最常見(jiàn)的，多發(fā)生于胰頭部。胰腺腫瘤術(shù)前病理學(xué)診斷具有一定難度，目前人們對(duì)胰腺疾病的認(rèn)識(shí)已提高到分子水平，并且伴隨著影像檢查診斷技術(shù)和實(shí)驗(yàn)室診斷方法的進(jìn)展，如超聲、CT、ERCP、細(xì)針穿刺胰腺活檢、癌標(biāo)志物CA199測(cè)定等應(yīng)用于臨床，很大程度上提高了胰腺癌的早期診斷率。

胰腺穿刺活檢適應(yīng)癥:

1、上腹部腫塊懷疑來(lái)自胰腺。2、胰腺占位性病變與囊性病變的定性診斷，原發(fā)性胰腺癌與轉(zhuǎn)移癌、慢性胰腺炎的鑒別診斷以及膽管下段壺腹區(qū)梗阻的良惡性鑒別診斷。3、胰腺的囊性包塊包括感染性有包裹或無(wú)包裹的積液和胰腺假性囊腫。4、急性胰腺炎的穿刺引流治療（抽取物立即涂片革藍(lán)染色找細(xì)菌，觀察胰腺組織炎癥改變程度）。5、為了明確胰腺有無(wú)繼發(fā)感染或膿腫形成，制定治療方案，在應(yīng)用抗生素相應(yīng)措施的前提下，穿刺活檢是可以選擇的手段之一。

近年來(lái)，超聲科在介入方面除了開(kāi)展胰腺活檢外，還有前列腺、肝臟、腎臟、甲狀腺、乳腺等部位的穿刺活檢，各部位置管引流，如囊腫、膿腫、血腫、積液等部位，肝癌射頻消融術(shù)，肌骨神經(jīng)介入治療等新業(yè)務(wù)！介入診療病例數(shù)目和難度不斷提高，在2018年10月13日甘肅省醫(yī)聯(lián)體年會(huì)中我科榮獲“甘肅介入超聲醫(yī)聯(lián)體精英團(tuán)隊(duì)獎(jiǎng)”。