慶陽(yáng)市人民醫(yī)院首例通過(guò)Guidezillia延長(zhǎng)導(dǎo)管行冠脈支架植入病例

患者李XX，男，57歲，主因“突發(fā)胸痛、胸悶、氣短20余小時(shí)”于2018年08月03日以“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 急性下壁心肌梗死”收住市人民醫(yī)院心內(nèi)科，經(jīng)完善相關(guān)檢查及進(jìn)行相關(guān)評(píng)估后，行急診冠脈造影，術(shù)中見(jiàn)：右冠2段狹窄70%；左主干正常；前降支6段狹窄50%，7段狹窄30%，8段狹窄70%；回旋支13段狹窄85%，14段狹窄100%，15段狹窄90%，經(jīng)急診開(kāi)通回旋支14段，但因患者回旋支血管迂曲嚴(yán)重，未能行冠脈支架植入術(shù)。恰逢臺(tái)灣省林俊彣教授心內(nèi)介入團(tuán)隊(duì)來(lái)我院進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，經(jīng)充分與林俊彣主任溝通后，積極完善術(shù)前準(zhǔn)備，于2018年08月10日為該患者行冠脈支架植入術(shù)，術(shù)中在球囊擴(kuò)張后支架仍未能通過(guò)，得益于術(shù)前充分準(zhǔn)備，后在Guidezillia延長(zhǎng)導(dǎo)管支撐下順利植入支架，術(shù)中患者無(wú)特殊不適，術(shù)后恢復(fù)良好。

Guidezillia延長(zhǎng)導(dǎo)管是一種能與6F指導(dǎo)導(dǎo)管兼容的單腔快速交換導(dǎo)管，由推送桿和導(dǎo)引導(dǎo)管段組成。

Guidezilla延長(zhǎng)導(dǎo)管的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：1) GuidezillaTM 延長(zhǎng)導(dǎo)管具有較大內(nèi)徑，能確保介入治療器械的輸送；具有較小的外徑，能與更多尺寸的指引導(dǎo)管兼容；2) Guidezilla™ 延長(zhǎng)導(dǎo)管具有優(yōu)異的推送性和抗折性，與推送桿由不銹鋼海波管構(gòu)成及導(dǎo)引導(dǎo)管由鋼絲編織網(wǎng)和聚合物結(jié)構(gòu)構(gòu)成有關(guān)；3) GuidezillaTM延長(zhǎng)導(dǎo)管外表面的親水涂層減小了摩擦力，改善了通過(guò)復(fù)雜、迂曲病變的可輸送性。

Guidezilla導(dǎo)引延長(zhǎng)導(dǎo)管的功能：1) GuidezillaTM 延長(zhǎng)導(dǎo)管為病變部位提供了額外的導(dǎo)引支撐力和通路：增加支撐力從而達(dá)到輸送器械的目的；2) 為增加后的支撐力提供了同軸校準(zhǔn)作用：防止導(dǎo)管意外滑脫、提供經(jīng)橈動(dòng)脈通路支撐力的同軸性、克服動(dòng)脈血管異常所帶來(lái)的不同軸、指引導(dǎo)管操作時(shí)退出等任何情況；3) 通過(guò)提供更大的柔順性和光滑的表面為PCI治療創(chuàng)建了一條通路：提高了復(fù)雜病變、鈣化-彌漫、血管迂曲、遠(yuǎn)端病變PCI手術(shù)成功率；4) 避免強(qiáng)支撐指引導(dǎo)管造成冠脈開(kāi)口損傷：尤其是冠脈開(kāi)口有病變的患者，延長(zhǎng)導(dǎo)管與普通指引導(dǎo)管一起使用，既避免冠脈開(kāi)口損傷，又提高手術(shù)所需的支撐力；5) 用途/適應(yīng)癥/禁忌癥：Guidezilla延長(zhǎng)導(dǎo)管適合與指引導(dǎo)管一起使用，用于進(jìn)入冠狀動(dòng)脈和/或外周血管的治療區(qū)域，并促進(jìn)介入器械放置。

禁忌癥：直徑小于2.5mm的血管。365醫(yī)學(xué)網(wǎng)

鑒于國(guó)內(nèi)目前復(fù)雜冠脈病變PCI數(shù)量、經(jīng)橈動(dòng)脈途徑PCI數(shù)量、經(jīng)橈動(dòng)脈復(fù)雜冠脈病變PCI數(shù)量的增加，一旦出現(xiàn)因指引導(dǎo)管支撐力不足、球囊或支架無(wú)法到達(dá)靶病變部位時(shí)，Guidezilla延長(zhǎng)導(dǎo)管技術(shù)可安全、有效地解決指引導(dǎo)管系統(tǒng)支撐力不足的問(wèn)題，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。市醫(yī)院完成第一例在Guidezillia導(dǎo)管支撐下冠脈支架植入術(shù)，為今后我院心內(nèi)科行冠脈復(fù)雜病變介入治療打下基礎(chǔ)。