慶陽市人民醫(yī)院開展首例冠脈血管內(nèi)超聲(IVUS)技術(shù)

2月14日，慶陽市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科介入團隊成功完成我院首例冠脈血管內(nèi)超聲(IVUS)指導下精準支架植入手術(shù)。

血管內(nèi)超聲（IVUS）是將微型化的超聲探頭置入冠脈管腔內(nèi)進行顯像，比單純造影更為直觀、準確，輔助醫(yī)生更好地開展介入手術(shù)。

患者男性，46歲，主因“間斷胸痛、胸悶、氣短6年，加重3天”以“不穩(wěn)定型心絞痛 PCI術(shù)后”收住，入院后行冠脈造影示：前降支近段重度狹窄，回旋支近段重度狹窄。因前降支病變距左主干距離短，為更精準的判斷患者冠脈的狹窄程度、斑塊性質(zhì)及病變長度，科學、精準制定下一步治療方案，決定為患者行IVUS（血管內(nèi)超聲）檢查。

心內(nèi)科介入手術(shù)團隊在介入手術(shù)室護理團隊的配合下，順利進行IVUS檢查，血管內(nèi)超聲提示前降支及回旋支斑塊負荷嚴重，完成數(shù)據(jù)影像回顧，確定支架落腳點，在前降支及回旋支病變部位精確植入支架，再次行后擴處理后，行IVUS檢查示支架全段貼壁良好，狹窄完全解除，無夾層及血栓病變，管腔完整度好。術(shù)中、術(shù)后患者無不良反應(yīng)，安返病房。

血管內(nèi)超聲（IVUS）檢查的順利開展填補了我院的技術(shù)空白，使患者充分獲益，我院心血管介入治療水平又上新臺階。

冠脈血管內(nèi)超聲(IVUS)是無創(chuàng)性的超聲技術(shù)和有創(chuàng)性的導管技術(shù)相結(jié)合的一種新的診斷方法，在傳統(tǒng)的冠脈造影基礎(chǔ)上，把微型化的超聲探頭置于導管頭端，置入冠脈血管腔內(nèi)進行顯影，不僅可細致觀察冠脈管壁結(jié)構(gòu)和管腔形態(tài)，還可準確地測量血管腔直徑、管腔面積、斑塊面積，明確斑塊性質(zhì)等，輔助醫(yī)師精準置入支架并觀察支架置入位置是否合適、支架是否貼壁良好、擴張是否充分、支架兩端有無夾層，并可降低后續(xù)血栓形成等并發(fā)癥；其功能彌補了冠脈造影的不足，特別是在冠脈臨界病變、復(fù)雜病變和疑難病變的診療方面有重大意義。

IVUS在臨床指導的應(yīng)用包括術(shù)前評估、術(shù)中指導、術(shù)后即刻效果的評估以及臨床隨訪研究。

適用于：

1.冠狀動脈粥樣硬化性心臟�。ü谛牟。┑脑\斷：可明確冠狀動脈造影不能確定的狹窄；協(xié)助診斷心臟移植術(shù)后的冠狀動脈病變；觀測冠狀動脈粥樣硬化的進展和消退；評價冠脈病變的病理特征。

2.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的介入治療：指導確立最合適的治療方案；正確選擇支架的大��；確定介入治療的終點；確定網(wǎng)狀支架的位置及擴張效果；預(yù)測術(shù)后再狹窄的發(fā)生。

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