我院腫瘤外科與超聲科協(xié)作，2年來(lái)共完成超聲引導(dǎo)下射頻消融術(shù)治療肝癌60例，取得了良好治療效果，得到了廣大患者的肯定和認(rèn)可。

肝癌射頻消融術(shù)（RFA）：

射頻消融發(fā)生器產(chǎn)生的射頻電流在流經(jīng)電極針與陰極板之間的環(huán)路時(shí)，電流強(qiáng)度的改變使位于電極針周圍組織中的離子產(chǎn)生分子水平的摩擦力，經(jīng)摩擦力產(chǎn)熱，提高細(xì)胞內(nèi)的溫度，使局部組織間質(zhì)加熱，溫度超過(guò)60攝氏度時(shí)，腫瘤細(xì)胞迅速發(fā)生蛋白質(zhì)變性壞死。由于微創(chuàng)和高靶向性，目前已被公認(rèn)為治療肝癌的有效方法之一。

超聲引導(dǎo)下肝癌射頻消融術(shù)抑瘤機(jī)制：

1.高溫使靶區(qū)腫瘤組織發(fā)生凝固性壞死而直接殺滅腫瘤細(xì)胞；

2.高溫影響腫瘤細(xì)胞質(zhì)膜的流動(dòng)性，從而影響細(xì)胞膜的各種功能；

3.高溫增加腫瘤細(xì)胞內(nèi)溶酶體酶的活性,影響多種細(xì)胞器尤其是線粒體的正常功能；

4.高溫使腫瘤周圍的血管組織凝固,形成反應(yīng)帶,從而減少或阻斷腫瘤血供,防止腫瘤擴(kuò)散；

5.在腫瘤細(xì)胞發(fā)生凝固性壞死過(guò)程中,細(xì)胞膜等部位抗原暴露或腫瘤細(xì)胞免疫表型變化,可刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體,而殺滅或抑制腫瘤生長(zhǎng)或擴(kuò)散,即所謂的“內(nèi)源性瘤苗”作用。

肝癌射頻消融規(guī)范治療的適應(yīng)癥：

1.單發(fā)腫瘤，最大直徑≤5 cm；或者腫瘤數(shù)目≤3個(gè)，最大直徑≤3 cm；

2.沒(méi)有脈管癌栓、鄰近器官侵犯；

3.肝功能分級(jí)Child-Pugh A或B級(jí)，或經(jīng)內(nèi)科治療達(dá)到該標(biāo)準(zhǔn)；

4.不能手術(shù)切除的直徑＞5 cm的單發(fā)腫瘤或最大直徑＞3 cm的多發(fā)腫瘤，射頻消融可作為姑息性治療或聯(lián)合治療的一部分。

肝癌射頻消融治療的優(yōu)勢(shì)：

1.微創(chuàng)：適用于年齡較大、身體情況較差、重要臟器功能較差的病人。

2.療效確切：射頻消融電極直接插入腫瘤內(nèi)部，使腫瘤組織局部溫度達(dá)90度以上，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞變性壞死，達(dá)到外科手術(shù)切除的效果。

3.治療時(shí)間短：一次射頻消融的時(shí)間在15分鐘左右。

4.治療后病人恢復(fù)快。

5.可借助影像技術(shù)立即精確觀察治療效果。

目前應(yīng)用于臨床治療肝癌的方法有手術(shù)、肝動(dòng)脈栓塞、射頻消融、微波、激光、冷凍等，以及同時(shí)實(shí)施免疫治療、基因治療、中藥治療等。手術(shù)切除仍是肝癌最有效的治療方法，但由于肝癌的多灶性、血管侵犯、合并肝硬化等因素的影響，只有不到20%的患者就診時(shí)適合手術(shù)治療。射頻消融術(shù)由于能直接使腫瘤組織凝固性壞死，具有安全、術(shù)后不良反應(yīng)少、可以反復(fù)使用、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)，近年來(lái)被廣泛應(yīng)用于晚期不能切除的或小肝癌治療中。

射頻消融術(shù)對(duì)原發(fā)性肝癌或繼發(fā)性肝癌均作為一種有效的治療手段。腫瘤外科團(tuán)隊(duì)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，RFA術(shù)后1月，ALT、ALP、GGT各指標(biāo)較術(shù)前明顯下降，說(shuō)明肝功能有所恢復(fù)，術(shù)后1周復(fù)查肝功可見(jiàn)大部分病例ALT、ALP、GGT有所升高，多考慮RFA治療過(guò)程中對(duì)肝功能的損傷所出現(xiàn)的暫時(shí)反應(yīng)。腫瘤相關(guān)抗原間接反映了腫瘤進(jìn)展情況，腫瘤的負(fù)荷程度、大多數(shù)患者RFA治療后AFP、CEA、CA199值較術(shù)前明顯下降。RFA治療后能有效破壞瘤體內(nèi)血管，抑制瘤體的生長(zhǎng)，對(duì)于不能行肝動(dòng)脈栓塞的患者行RFA阻斷荷瘤動(dòng)脈，更能減少瘤體的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。綜上所述，我們團(tuán)隊(duì)通過(guò)超聲引導(dǎo)下肝癌射頻消融術(shù)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，對(duì)于不能手術(shù)的晚期肝癌或小肝癌患者RFA術(shù)表現(xiàn)出明顯的優(yōu)越性。