馬紅球菌屬紅球菌屬, 是馬、豬、牛等動物的致病菌，過去引起人類致病極為罕見，多見于人類免疫缺陷病毒感染患者及器官移植、惡性腫瘤、結(jié)締組織病等免疫功能受損患者。近年來，從人類感染性標本中檢出本菌的報道呈上升趨勢。

馬紅球菌是一種革蘭陽性需氧菌,其產(chǎn)生的真菌樣菌絲體可斷裂成桿狀和球狀，其鏡下形態(tài)呈球狀還是桿狀，與菌種、標本類型、生長環(huán)境、生長階段有關(guān)，在顯微鏡下必須仔細觀察。

馬紅球菌在血瓊脂平板上可形成濕潤、粗糙、光滑或者粘液型菌落。CAMP試驗呈強陽性是鑒定馬紅球菌的重要試驗。見（圖1.圖2）。

下面是近期病例介紹：

患者45歲男性，農(nóng)民。10天前出現(xiàn)惡心，嘔血，頭暈，黑便，以“上消化道出血”在基層醫(yī)院治療。治療效果不佳，轉(zhuǎn)入我院繼續(xù)治療。

入院查體：體溫36.7℃，心率118次/分，呼吸21次/min，血壓128/58mmHg，發(fā)育正常，步入病房，精神差。

血常規(guī)檢查：WBC3.13×109/L，N0.58，PLT242×1012,紅細胞：2.91×1012,血紅蛋白105g/L。降鈣素原測定0.06ng/mL，葡萄糖9.58mmol/L，鉀3.46mmol/L，超敏C反應(yīng)蛋白0.7mg/dL。

血氣分析：PH7.4225,PCO238.3mmHg，PO2:72mmHg,BEecf 1mmol/L，HCO3 24.9mmol/L,TCO2 26mmol/L,SO2 95%,Na 140mmol/L，K 3.5mmol/L。NT-proBNP:23.35pg/ml。

血培養(yǎng)馬紅球菌。

影像學(xué)特征：胸部CT示：右肺下葉滲出性改變，雙肺下葉條索灶；右側(cè)胸膜增厚。

診斷：診斷為肺部感染、菌血癥，上消化道出血。

近年來少見菌感染日漸增多，通常見于肺部感染、器官移植及HIV 患者，可從腹腔積液和膽汁中檢出該菌，表明感染的臨床表現(xiàn)多樣，包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、干咳、呼吸困難、消瘦等，不易明確診斷。且由于組織細胞中有殘留、免疫功能不全、感染的位置和程度，疾病通常呈慢性且易復(fù)發(fā)，因此所有分離出的馬紅球菌均應(yīng)進行體外藥物敏感試驗，按照美國臨床實驗室標準化協(xié)會（CLSI）M100 中金黃色葡萄球菌的折點來執(zhí)行，再根據(jù)其結(jié)果選用敏感的抗生素對癥治療人類感染的馬紅球菌疾病。

馬紅球菌的認識和診斷的影響因素包括起病隱匿，其臨床表現(xiàn)多樣化（尤其免疫功能低下者，應(yīng)引起臨床工作者的高度重視），實驗室對該菌認識尚不足，檢驗人員一定要嚴格遵守檢驗操作規(guī)程，根據(jù)培養(yǎng)特性（多形性、部分抗酸性以及特征性的病理活檢組織分離培養(yǎng)），多與臨床醫(yī)生溝通，結(jié)合 HIV 等實驗室檢查，仔細分析送檢標本菌株的特性或延長培養(yǎng)時間。提高少見菌的檢出率，更好地服務(wù)于臨床。