市委第六巡察組于2019年8月19日至11月20日對市人民醫(yī)院進(jìn)行了巡察。2019年12月26日，巡察組向中共慶陽市人民醫(yī)院委員會反饋了巡察意見。2020年9月15日、2021年5月19日，市紀(jì)委、市委組織部、市委巡察辦先后對巡察整改進(jìn)展情況進(jìn)行監(jiān)督檢查和“回頭看”。按照黨務(wù)公開原則和巡察工作有關(guān)要求，現(xiàn)將巡察整改情況予以公布。

一、整改工作基本情況

院黨委高度重視，對反饋的問題認(rèn)真分析、分類，建立問題整改臺賬，明確責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任科室和整改時限，制定《市委第六巡察組巡察市人民醫(yī)院反饋問題整改方案》，匯報(bào)巡察組后加以落實(shí)。

一是主動認(rèn)領(lǐng)問題，落實(shí)主體責(zé)任。巡察組反饋意見以來，院黨委認(rèn)真落實(shí)巡察整改主體責(zé)任，黨委主要負(fù)責(zé)同志扎實(shí)落實(shí)第一責(zé)任人職責(zé)，班子成員落實(shí)“一崗雙責(zé)”，對反饋意見主動認(rèn)領(lǐng)，堅(jiān)持率先垂范，做到親自過問、親自處置、親自抓促，把落實(shí)巡察整改作為全院認(rèn)真總結(jié)、學(xué)習(xí)反思、改進(jìn)作風(fēng)、提升效能的重要抓手，帶領(lǐng)全體班子成員及各支部、各科室進(jìn)一步增強(qiáng)“四個意識”、堅(jiān)定“四個自信”、做到“兩個維護(hù)”，認(rèn)真開展問題整改有關(guān)工作，多措并舉抓好落實(shí)。

二是加強(qiáng)督導(dǎo)落實(shí)，全力推進(jìn)整改。及時制定下發(fā)了問題清單，明確整改責(zé)任，逐項(xiàng)制定整改措施，形成了整改方案和整改臺賬，堅(jiān)持邊巡邊改、即知即改、立行立改，做到整改一個、銷號一個。嚴(yán)格落實(shí)民主集中制和“三重一大”事項(xiàng)集體決策制度，及時掌握整改進(jìn)展情況，積極推進(jìn)全院各項(xiàng)工作有序開展。

三是強(qiáng)化統(tǒng)籌推進(jìn)，健全長效機(jī)制。為了確保整改措施取得實(shí)效，從建立完善長效機(jī)制出發(fā)，組織全院科室圍繞現(xiàn)代醫(yī)院管理制度重新梳理了各項(xiàng)管理制度，形成了新的制度匯編。同時，持續(xù)抓好醫(yī)院管理制度更新修訂工作，通過制度框架的進(jìn)一步完善，進(jìn)一步鞏固巡察整改成效。

二、市委巡察組反饋意見整改進(jìn)展情況

（一）已完成整改的問題（48項(xiàng)）

1.落實(shí)黨的路線方針政策和中央重大決策部署方面

（1）議事決策程序不規(guī)范的問題。按照省衛(wèi)健委黨組《關(guān)于印發(fā)甘肅省公立醫(yī)院黨委會議事規(guī)則基本要求等3個制度的通知》（甘衛(wèi)黨發(fā)〔2020〕63號）有關(guān)要求，重新制定印發(fā)了《黨委會議事規(guī)則》、《院長辦公會議事規(guī)則》、《黨委書記和院長定期溝通制度》（慶市人院黨〔2020〕38號），對議事決策范圍、決策程序作出了明確要求，并嚴(yán)格予以落實(shí)，規(guī)范會議記錄。（2）黨委作用發(fā)揮不夠的問題。自2017年1月院黨委班子選舉完善后，嚴(yán)格執(zhí)行“三重一大”重要事項(xiàng)決策制度，在黨委會議上研究決定有關(guān)重大事項(xiàng)，進(jìn)一步推進(jìn)議事決策科學(xué)化、民主化、規(guī)范化。（3）民主生活會召開不規(guī)范的問題。2018年以來，我院民主生活會均由黨委書記召集主持，并代表班子進(jìn)行對照檢查，嚴(yán)格落實(shí)中央、省、市關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)有關(guān)要求，落實(shí)全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任和黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，執(zhí)行會議和決策程序。（4）班子成員學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神不扎實(shí)的問題。加強(qiáng)思想教育，扎實(shí)開展“不忘初心、牢記使命”主題教育、修復(fù)凈化黨內(nèi)政治生態(tài)工作、黨史學(xué)習(xí)教育，通過舉辦讀書班、開展紅色教育、組織交流研討、邀請專家講黨課、組織參加培訓(xùn)等形式，進(jìn)一步促進(jìn)班子成員提高思想認(rèn)識，堅(jiān)定理想信念，增強(qiáng)“四個意識”、堅(jiān)定“四個自信”、做到“兩個維護(hù)”。（5） “防統(tǒng)方”軟件不能正常使用的問題。強(qiáng)化“防統(tǒng)方”工作，安全等級保護(hù)及安全風(fēng)險測評達(dá)到國家要求的三級防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，招標(biāo)采購并啟用了新的“防統(tǒng)方”軟件系統(tǒng)，嚴(yán)格落實(shí)國家有關(guān)政策要求和查詢審批審核制度、臺賬管理制度，并與重點(diǎn)科室簽訂了《杜絕為醫(yī)藥營銷人員“統(tǒng)方”承諾書》，有效保障醫(yī)療行為規(guī)范。（6）對醫(yī)學(xué)科研重視不夠等問題。重視學(xué)科建設(shè)，加大科研投入力度。我院腫瘤外科、麻醉科、檢驗(yàn)科、骨科、神經(jīng)外科5個學(xué)科被評為省級重點(diǎn)學(xué)科，中西醫(yī)結(jié)合腦病科被評為省級重點(diǎn)�？�，第三方研究機(jī)構(gòu)發(fā)布的中國醫(yī)院競爭力排行榜中，我院在全國地級城市醫(yī)院中連續(xù)兩年登榜300強(qiáng)，位列甘肅省地級醫(yī)院第一。（7）使用高價抗生素類藥品“頭孢曲松鈉”過多的問題。提高抗菌藥物合理使用水平，控制原研頭孢曲松鈉使用量，進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)，通過HIS系統(tǒng)實(shí)施抗菌藥物分級管理、藥師會診，限制原研頭孢曲松鈉采購量等有效措施，加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理。

2.落實(shí)全面從嚴(yán)治黨戰(zhàn)略部署和“兩個責(zé)任”方面

（8）對非法收受藥品回扣及輕傷害罪涉案人員處理偏寬偏軟的問題。2018年8月30日，給予2名主要涉案人員開除處分， 2019年5月10日，給予9名次要涉案人員黨內(nèi)警告處分、行政警告處分、經(jīng)濟(jì)處罰、責(zé)令作出書面檢查、全院通報(bào)批評等處理。接到巡察組反饋對違紀(jì)人員處理偏寬偏軟的問題后，于2020年3月23日對5名處理較輕的涉案人員給予黨內(nèi)警告處分、行政警告處分，并在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。我院將進(jìn)一步提高政治站位，全面履行從嚴(yán)治黨責(zé)任，把政治紀(jì)律政治規(guī)矩挺在前面，進(jìn)一步強(qiáng)化紀(jì)律約束，加強(qiáng)普法學(xué)習(xí)，依據(jù)黨規(guī)黨紀(jì)及相關(guān)法律規(guī)章制度，對違紀(jì)違規(guī)人員嚴(yán)肅予以處理。（9）2016年8月6日手術(shù)室儲物間發(fā)生火災(zāi)處理不到位的問題。進(jìn)一步完善消防安全管理制度，靠實(shí)消防安全管理監(jiān)督責(zé)任，細(xì)化消防安全督導(dǎo)檢查措施，認(rèn)真開展消防演練，加強(qiáng)干部職工防災(zāi)知識教育，并將手術(shù)室、麻醉科、ICU列為火災(zāi)重點(diǎn)預(yù)防部位，增配防火設(shè)備，定期對全院及重點(diǎn)部位開展消防安全巡查，發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時組織開展整改工作，確保消防安全各項(xiàng)措施得到有效落實(shí)。（10）對個別違規(guī)違紀(jì)處理人員考核結(jié)果仍為合格的問題。重新確定該違規(guī)違紀(jì)人員2017年度考核結(jié)果為不合格等次。按相關(guān)程序重新確定并上報(bào)2018年、2019年每年一次晉級工資，并扣回了其因2017年調(diào)資至今多發(fā)放部分及2017年科學(xué)發(fā)展業(yè)績考核獎。（11）醫(yī)療設(shè)施陳舊老化嚴(yán)重的問題。重視設(shè)備購置和維護(hù)工作，新配備了鉬靶機(jī)、C型臂、支氣管鏡、CRRT（血液透析機(jī)）等醫(yī)療設(shè)備，對各科室辦公設(shè)備及時予以更新。嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)算制定工作，確保預(yù)算更加精細(xì)、科學(xué)、高效。（12）信息化建設(shè)落后的問題。2020年3月17日正式開始門診分診叫號系統(tǒng)建設(shè)，5月正式上線運(yùn)行，自助機(jī)設(shè)備線下于2016年9月完成，微信公眾號于2019年7月完成上線，系統(tǒng)初期出現(xiàn)重號的問題已于2019年12月徹底解決。同時安排工作人員深入一線，發(fā)現(xiàn)問題隨時解決，不斷優(yōu)化程序，保證程序快速、穩(wěn)定、流暢運(yùn)行。（13）對醫(yī)護(hù)人員管理不嚴(yán)格的問題。進(jìn)一步健全投訴管理機(jī)制，重新修訂了投訴管理辦法，加大處罰力度，建立起三級投訴管理機(jī)制，依規(guī)嚴(yán)格落實(shí)“首診負(fù)責(zé)制”、“首問負(fù)責(zé)制”、“首訴負(fù)責(zé)制”，對醫(yī)院投訴問題由投訴管理部門統(tǒng)一歸檔管理。扎實(shí)開展改善醫(yī)療服務(wù)行動，舉辦了醫(yī)療糾紛防范處置能力及相關(guān)法律法規(guī)知識專題培訓(xùn)，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，強(qiáng)化信息化服務(wù)水平，改善住院服務(wù)流程，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，暢通投訴渠道，聚焦患者關(guān)切，嚴(yán)肅整治醫(yī)療服務(wù)過程中存在的問題。目前我院醫(yī)療投訴及糾紛已大幅減少。（14）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題突出的問題。強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度建設(shè)，完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評，成立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評領(lǐng)導(dǎo)小組，建立多部門參與聯(lián)合考評的機(jī)制，將考評結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員評先評優(yōu)、晉職晉級、崗位聘用、績效工資掛鉤，對醫(yī)院的所有投訴，分別由紀(jì)委監(jiān)察室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部、糾紛辦等科室負(fù)責(zé)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，對于出現(xiàn)的工作態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量等方面的問題，都按照相關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理，并在全院進(jìn)行通報(bào)，對投訴較多的科室及個人開展了警示約談，有效約束醫(yī)務(wù)人員工作行為，警示和防止醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度差、投訴多、向外介紹處方和指定患者到院外購買提成藥等問題發(fā)生。（15）HIS系統(tǒng)發(fā)揮作用不足的問題。規(guī)范HIS系統(tǒng)運(yùn)用，加強(qiáng)各系統(tǒng)操作人員培訓(xùn)，嚴(yán)格按照出入庫流程辦理業(yè)務(wù)，月結(jié)出報(bào)表，并加強(qiáng)管理、細(xì)化監(jiān)督流程，確保HIS系統(tǒng)作用得到充分發(fā)揮。（16）高價耗材管理不規(guī)范的問題。嚴(yán)格執(zhí)行《高值醫(yī)用耗材采購使用管理辦法（試行）》，高值耗材全部采用陽光平臺點(diǎn)配采購，規(guī)范出入庫流程，做到規(guī)范使用。（17）多記“非吸收性外科縫線”的問題。責(zé)令由涉事供貨商退還給患者本人多產(chǎn)生費(fèi)用4330元，并停止3個月耗材供應(yīng)，對相關(guān)責(zé)任人員做出嚴(yán)肅處理。同時，嚴(yán)格執(zhí)行《高值醫(yī)用耗材采購使用管理辦法（試行）》，規(guī)范醫(yī)用耗材的采購、使用管理，保證醫(yī)療器械的質(zhì)量和安全。（18）帶教費(fèi)發(fā)放不規(guī)范的問題。制定印發(fā)了基層培訓(xùn)帶教費(fèi)發(fā)放管理辦法，細(xì)化臨床帶教質(zhì)量評價表，實(shí)行帶教 “一對一”捆綁考核，進(jìn)一步規(guī)范了帶教費(fèi)發(fā)放流程，杜絕了管理漏洞和風(fēng)險。（19）帶教費(fèi)誤發(fā)的問題。對誤發(fā)情況進(jìn)行核查，將多發(fā)的帶教費(fèi)全部追繳回財(cái)務(wù)科。今后，我們嚴(yán)格按照項(xiàng)目資金管理文件標(biāo)準(zhǔn)及基層培訓(xùn)帶教費(fèi)發(fā)放管理辦法發(fā)放帶教費(fèi)，杜絕類似問題發(fā)生。（20）監(jiān)控設(shè)備老化的問題。對全院監(jiān)控設(shè)備進(jìn)行了清查、維修、安裝。傳染科數(shù)字高清監(jiān)控設(shè)備已安裝到位并投入使用，神經(jīng)內(nèi)科樓、后勤綜合樓、住院部、住院二部重點(diǎn)部位監(jiān)控設(shè)備已維修安裝正常。（21）績效分配不科學(xué)的問題。根據(jù)國家、省、市文件精神，堅(jiān)持向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、風(fēng)險度高和貢獻(xiàn)突出的醫(yī)務(wù)人員傾斜原則，進(jìn)行了及時的整改，對績效分配方案進(jìn)行了微調(diào)，對科主任、護(hù)士長績效由醫(yī)院統(tǒng)一核算。目前，新的績效分配方案已由專業(yè)團(tuán)隊(duì)制定完成，等待相關(guān)會議審定通過。（22）某護(hù)士長獨(dú)自使用一間值班室的問題。及時要求相關(guān)護(hù)士長搬離值班室休息間，并進(jìn)行了批評教育。（23）培訓(xùn)管理不規(guī)范的問題。進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范了外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)管理工作，嚴(yán)格外出培訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)管理審批程序。（24）門衛(wèi)管理不嚴(yán)的問題。完善門衛(wèi)制度，加強(qiáng)門衛(wèi)管理，對無資質(zhì)、無設(shè)備、無掛靠單位的“三無”救護(hù)車一律禁止進(jìn)入醫(yī)院。同時加強(qiáng)職工教育宣傳，嚴(yán)禁醫(yī)院職工向病人及其家屬介紹“三無”救護(hù)車，確保病人安全，并要求將有關(guān)線索及時向監(jiān)管部門舉報(bào)，積極配合有關(guān)部門開展打擊“黑救護(hù)車”違法行為。（25）保安巡邏工作質(zhì)量不高的問題。堅(jiān)持落實(shí)保安巡邏工作，制定了《慶陽市人民醫(yī)院安全保衛(wèi)突發(fā)事件處置方案》并嚴(yán)格落實(shí)，及時對工作不認(rèn)真、脫崗的人員進(jìn)行批評教育、處罰績效等處理，督促保安人員規(guī)范著裝上崗，加強(qiáng)保安人員配備，在住院部、住院三部、門診部、急診室一樓等重點(diǎn)區(qū)域值守巡邏，確保突發(fā)事件得到及時處置。（26）打擊醫(yī)托力度不夠的問題。進(jìn)一步強(qiáng)化打擊醫(yī)托工作，在門診大廳、住院部大廳LED屏上滾動播放防范醫(yī)托的標(biāo)語，并在門診各樓層醒目位置及導(dǎo)醫(yī)臺公布醫(yī)托舉報(bào)電話、設(shè)置溫馨提示。同時，積極發(fā)動病人、醫(yī)護(hù)人員及職工舉報(bào)醫(yī)托，并聯(lián)合警務(wù)室加強(qiáng)巡邏，對醫(yī)托進(jìn)行嚴(yán)厲打擊，發(fā)現(xiàn)或抓獲醫(yī)托及時報(bào)警進(jìn)行處置。（27）審計(jì)職能作用發(fā)揮不充分的問題。增加審計(jì)工作人員，強(qiáng)化專業(yè)培訓(xùn)，對一些專項(xiàng)審計(jì)工作，由第三方審計(jì)單位進(jìn)行專項(xiàng)審計(jì)，提升審計(jì)工作能力，進(jìn)一步完善審計(jì)工作制度，規(guī)范開展審計(jì)工作，確保審計(jì)作用得到充分發(fā)揮。（28）單位經(jīng)費(fèi)支出不規(guī)范的問題。嚴(yán)格要求財(cái)務(wù)科及有關(guān)科室嚴(yán)格按照財(cái)務(wù)管理制度及時糾正，嚴(yán)肅財(cái)經(jīng)紀(jì)律，加強(qiáng)資料審核，進(jìn)一步強(qiáng)化財(cái)務(wù)人員教育管理工作。（29）實(shí)習(xí)費(fèi)、管理費(fèi)管理不規(guī)范的問題。將2019年9月至2020年2月現(xiàn)金收入實(shí)習(xí)費(fèi)、管理費(fèi)共計(jì)367017.4元全部納入預(yù)算管理，統(tǒng)一核算，并安裝了聚和收款碼，使收入通過聚和收款碼當(dāng)日繳存醫(yī)院賬戶，所有支出基本由網(wǎng)銀支付，嚴(yán)格執(zhí)行收支兩條線。（30）采購打印紙價格過高的問題。此問題由于供貨商臨時停止供貨造成，通過與中標(biāo)公司多次協(xié)商、溝通，最終督促該公司繼續(xù)執(zhí)行完合同。今后我院嚴(yán)格按照物資采購有關(guān)規(guī)定，執(zhí)行采購程序，依法依規(guī)采購后勤所需物資。（31）鍋爐未通過驗(yàn)收投入使用的問題。相關(guān)鍋爐檢驗(yàn)報(bào)告、注冊登記手續(xù)已于2019年9月份已全部辦理完成。今后我們將嚴(yán)格落實(shí)安全措施，依照規(guī)范要求管理好鍋爐運(yùn)行。

3.落實(shí)黨建工作責(zé)任制、加強(qiáng)組織建設(shè)和選人用人工作方面。

（32）制度建設(shè)嚴(yán)重滯后的問題。自2019年9月開始，對黨建、醫(yī)療管理、護(hù)理、藥械、后勤、醫(yī)療、醫(yī)技、公衛(wèi)、院感、應(yīng)急預(yù)案等各方面制度進(jìn)行清理并匯總成冊，形成《慶陽市人民醫(yī)院制度匯編》上中下3冊（慶市人院〔2020〕200號），下發(fā)全院執(zhí)行，不斷推進(jìn)醫(yī)院管理科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化。（33）黨委議事規(guī)則中個別表述不準(zhǔn)確的問題。按照《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》和省衛(wèi)健委黨組《關(guān)于印發(fā)甘肅省公立醫(yī)院黨委會議事規(guī)則基本要求等3個制度的通知》（甘衛(wèi)黨發(fā)〔2020〕63號）有關(guān)要求，重新制定印發(fā)了《黨委會議事規(guī)則》，對相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了規(guī)范。（34）《考核管理辦法》不合理的問題。我院2018年6月21日修訂了《慶陽市人民醫(yī)院考勤管理辦法》，進(jìn)一步規(guī)范人員管理。（35）發(fā)展黨員程序不規(guī)范的問題。嚴(yán)格落實(shí)發(fā)展黨員有關(guān)規(guī)章制度，規(guī)范執(zhí)行黨員發(fā)展程序，指定專人負(fù)責(zé)審核發(fā)展黨員28項(xiàng)資料，嚴(yán)格按照程序組織開展上報(bào)、審核、審批等工作，強(qiáng)化黨務(wù)工作人員教育培訓(xùn)，提升黨務(wù)干部工作能力。2020年4月，完成黨支部換屆選舉和工作，選優(yōu)配強(qiáng)支部班子。印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范發(fā)展黨員流程的通知》，組織各支部書記參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)，進(jìn)一步提升基層黨組織工作能力。（36）非黨干部負(fù)責(zé)黨建信息宣傳工作的問題。我院黨建信息宣傳工作由黨委辦公室主任負(fù)責(zé)，黨辦主任為中共正式黨員。（37）班子成員之間缺乏溝通的問題。領(lǐng)導(dǎo)班子及成員提高政治站位，加強(qiáng)團(tuán)結(jié)溝通，認(rèn)真履職盡責(zé)。黨政主要負(fù)責(zé)同志帶頭加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，提高黨性修養(yǎng)和個人素質(zhì)，按照中央、省、市及醫(yī)院有關(guān)議事規(guī)則要求積極開展溝通工作。（38）班子成員擔(dān)當(dāng)意識不強(qiáng)，主動作為不夠的問題。對各班子成員分工進(jìn)行了調(diào)整，重新制定印發(fā)議事規(guī)則，對決策程序、會前溝通工作、決議落實(shí)和監(jiān)督等內(nèi)容作出了明確要求，進(jìn)一步提高決策效率，推動各項(xiàng)工作落到實(shí)處。加強(qiáng)思想教育，進(jìn)一步促進(jìn)班子成員提高思想認(rèn)識，堅(jiān)定理想信念，增強(qiáng)“四個意識”、堅(jiān)定“四個自信”、做到“兩個維護(hù)”。（39）未按有關(guān)規(guī)定要求進(jìn)行輪崗交流的問題。2019年以來，我院嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定和程序，就重點(diǎn)崗位科級干部開展輪崗交流工作，共交流科級干部4人，并將持續(xù)落實(shí)好重點(diǎn)崗位科級干部輪崗交流制度。（40）2016年以來未召開過婦代會、團(tuán)代會，職代會召開次數(shù)較少的問題。我院已于2020年召開了團(tuán)代會、婦代會，選舉了職工代表，做好了職代會相關(guān)籌備工作，按期召開。（41）手術(shù)室沒有休息設(shè)施，熱水設(shè)施不足的問題。目前我院通過加裝、修繕熱水設(shè)施等措施，在手術(shù)室、住院部、門診樓、急診樓均配有熱水設(shè)施，在手術(shù)室配有休息間及相應(yīng)設(shè)施，已解決職工群眾相關(guān)需求。當(dāng)前我院正在開展隴東區(qū)域醫(yī)療中心項(xiàng)目，可研報(bào)告已經(jīng)過省發(fā)改委專家組評審，項(xiàng)目完成后，將更進(jìn)一步提高醫(yī)院硬件設(shè)施配備，為職工、患者提供更加便利的條件。（42）職工病員食堂設(shè)置不規(guī)范的問題。我院餐廳共兩層，其中一樓為病員餐廳，二樓為職工專用餐廳。接到巡察組反饋意見后，我們對職工餐廳重新制作了明顯標(biāo)識并加強(qiáng)管理，禁止病員及陪員到職工餐廳就餐。（43）護(hù)理人員理論考試過于頻繁的問題。按照省衛(wèi)健委及護(hù)理學(xué)會的要求，并借鑒我省其他醫(yī)院護(hù)理人員培訓(xùn)具體做法及經(jīng)驗(yàn)，制定并施行護(hù)理培訓(xùn)考核方案，提高考核質(zhì)量，同時加強(qiáng)思想教育工作，提升護(hù)理人員思想認(rèn)識和學(xué)習(xí)工作積極性。（44）夜班費(fèi)、加班費(fèi)過低的問題。參考我市其它醫(yī)院及周邊地州市兄弟醫(yī)院關(guān)于加班費(fèi)、夜班費(fèi)等執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我院實(shí)際情況，已將我院加班費(fèi)、夜班費(fèi)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一調(diào)整為：加班費(fèi)25元/次；夜班費(fèi)30元/次。（45）未落干部職工健康體檢要求的問題。從2019年起，每年安排全院所有職工進(jìn)行年度體檢，并為職工建立了健康檔案。

4.落實(shí)整改主體責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任方面。

（46）審計(jì)效果不明顯的問題。增加審計(jì)工作人員，強(qiáng)化專業(yè)培訓(xùn)，對一些專項(xiàng)審計(jì)工作，由第三方審計(jì)單位進(jìn)行專項(xiàng)審計(jì)，提升審計(jì)工作能力，進(jìn)一步完善審計(jì)工作制度，規(guī)范開展審計(jì)工作，確保審計(jì)作用得到充分發(fā)揮。（47）省級醫(yī)療專家指出ICU醫(yī)辦室與病區(qū)沒有分開整改落實(shí)不及時的問題。2019年11月將ICU醫(yī)辦室與病區(qū)分離，在ICU病區(qū)外辦公。嚴(yán)格落實(shí)感染管理質(zhì)量考核制度，院感科每個月組織對全院科室進(jìn)行一次院感風(fēng)險隱患排查，并對手術(shù)室和ICU等重點(diǎn)部門不定期隨機(jī)抽查，進(jìn)一步消除院感風(fēng)險隱患，防止院內(nèi)感染聚集性發(fā)生。（48）存在以文件落實(shí)整改的問題。部分制度及時進(jìn)行修訂完善。如對決策議事規(guī)則、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、投訴管理、帶教費(fèi)發(fā)放等各方面制度進(jìn)行了補(bǔ)充完善，進(jìn)一步明確職責(zé)、靠實(shí)責(zé)任。及時糾正錯誤，對違規(guī)違紀(jì)人員嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定給予處理，并將突出典型反面案例作為警示教育內(nèi)容，在警示教育大會上予以通報(bào)。強(qiáng)化督導(dǎo)檢查，督促各項(xiàng)制度得到落實(shí)。強(qiáng)化各職能科室督導(dǎo)指導(dǎo)作用，依據(jù)有關(guān)規(guī)章制度，定期或不定期對所轄業(yè)務(wù)工作進(jìn)行檢查抽查，及時發(fā)現(xiàn)基層在工作中存在的問題及隱患，結(jié)合實(shí)際予以指導(dǎo)及糾正，確保各項(xiàng)規(guī)章制度和工作措施落到實(shí)處。

（二）正在進(jìn)一步推進(jìn)整改的問題（9項(xiàng)）

（49）藥占比、耗占比過高的問題。醫(yī)院已采取大量措施，藥占比、耗占比過高的情況已逐步好轉(zhuǎn)，但由于分級診療政策的實(shí)施和醫(yī)院新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展，距標(biāo)準(zhǔn)要求還有一定差距。今年，我們將藥占比、耗占比納入臨床科室目標(biāo)管理責(zé)任書，結(jié)合績效考核進(jìn)一步加強(qiáng)管理，盡力降低藥占比、耗占比。（50）部分欠款清收不及時的問題。醫(yī)院已進(jìn)一步加強(qiáng)賬務(wù)管理，及時開展欠款清理清查，目前已由第三方審計(jì)機(jī)構(gòu)審定，正在開展相關(guān)款項(xiàng)追繳處理工作。（51）縣區(qū)醫(yī)療保險基金收取不及時等問題。強(qiáng)化銜接溝通，及時通過電話、下發(fā)催繳函等方式通知相關(guān)縣區(qū)進(jìn)行醫(yī)療保險基金催繳。（52）餐飲中心承包工作不規(guī)范的問題。我院正對餐飲承包進(jìn)行重新招標(biāo)�，F(xiàn)由于隴東區(qū)域醫(yī)療中心項(xiàng)目開展，計(jì)劃拆除現(xiàn)餐飲中心，目前項(xiàng)目可行性研究報(bào)告已通過省發(fā)改委專家組評審。項(xiàng)目完成后，我們將進(jìn)一步規(guī)范餐飲承包工作，為職工和患者提供更加優(yōu)質(zhì)的餐飲服務(wù)。（53）違規(guī)出租房屋的問題。我院已將出租房屋全部收回或拆除，目前正在收回急救中心門前門面房未收租金。（54）未經(jīng)市衛(wèi)健委批復(fù)同意的情況下配備科級干部的問題。接到巡察反饋意見后，我院已對三定方案重新進(jìn)行了修訂，正在等待批復(fù)。（55）科級崗位空缺較多的問題。2019年以來，我院嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定和程序，提拔科級干部11名。今后，我們將進(jìn)一步落實(shí)黨管干部工作責(zé)任，嚴(yán)格好干部標(biāo)準(zhǔn)，持之以恒抓好干部選拔任用工作，按照組織程序解決科級干部空崗問題，努力建設(shè)一支能打勝仗的中層管理團(tuán)隊(duì)。（56）臨聘職工工資結(jié)構(gòu)不合理的問題。于2019年底開始修訂新的《聘用人員薪酬管理辦法》，充分體現(xiàn)同工同酬、按勞分配的原則，結(jié)合臨聘人員學(xué)歷、職稱等進(jìn)行工資比例調(diào)整，經(jīng)廣泛征求意見和反復(fù)測算，先后已多次修訂。在新一屆領(lǐng)導(dǎo)班子的帶領(lǐng)下，又對方案做了進(jìn)一步的優(yōu)化，待提交職代會討論通過之后施行。（57）市審計(jì)局指出賬務(wù)處理不及時尚未整改到位的問題。醫(yī)院已進(jìn)一步加強(qiáng)對往來賬務(wù)的管理，對于超過賬齡往來款項(xiàng)定期清理、及時處理。目前已由第三方審計(jì)機(jī)構(gòu)審定，并上報(bào)了處理方案，待上級有關(guān)部門批復(fù)后予以處理。

三、下一步工作打算

下一步，市人民醫(yī)院將堅(jiān)持認(rèn)真落實(shí)市委、市政府決策部署和巡察工作要求，進(jìn)一步做好巡察整改落實(shí)工作，推動醫(yī)院各項(xiàng)工作再上新臺階。

（一）堅(jiān)持把政治建設(shè)擺在首位。高舉習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想偉大旗幟，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會以及習(xí)近平總書記對甘肅和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)重要講話和指示批示精神，強(qiáng)化理論武裝，提升理論指導(dǎo)實(shí)踐能力，結(jié)合鞏固“不忘初心、牢記使命”主題教育成果、修復(fù)凈化黨內(nèi)政治生態(tài)工作和黨史學(xué)習(xí)教育，堅(jiān)決執(zhí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，堅(jiān)持問題導(dǎo)向，圍繞反饋意見和整改措施，強(qiáng)化督促檢查，逐一整改銷號。尤其對個別需要長期整改的問題，明確整改方向及措施，持之以恒抓好整改落實(shí)。

（二）突出黨建引領(lǐng)，發(fā)揮行業(yè)特色品牌優(yōu)勢。深入學(xué)習(xí)貫徹《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》《中國共產(chǎn)黨黨組工作條例》《中國共產(chǎn)黨支部工作條例（試行）》等黨內(nèi)法規(guī)，嚴(yán)格落實(shí)黨委理論中心組學(xué)習(xí)、“三會一課”、主題黨日、民主生活會、組織生活會和民主評議黨員等制度，結(jié)合創(chuàng)建“講政治、守紀(jì)律、負(fù)責(zé)任、有效率”模范單位、分類晉級推進(jìn)黨支部建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化、開展“我為群眾辦實(shí)事”系列實(shí)踐活動等措施，充分有效發(fā)揮黨支部戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用，進(jìn)一步促進(jìn)黨建和業(yè)務(wù)工作融合，不斷推動整改工作落實(shí)落細(xì)，使巡察整改成效更加惠及人民群眾。

（三）聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域重點(diǎn)問題，集中力量抓好整改。認(rèn)真貫徹落實(shí)新時期衛(wèi)生健康工作方針和中央、省市委重大決策部署，進(jìn)一步增強(qiáng)“四個意識”、堅(jiān)定“四個自信”、做到“兩個維護(hù)”，堅(jiān)持“以患者為中心”，嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、公立醫(yī)院改革等方面的堵點(diǎn)難點(diǎn)問題，深入研討分析，強(qiáng)化調(diào)查研究，全面加強(qiáng)藥學(xué)、護(hù)理、醫(yī)技、門急診、院感防控、病歷質(zhì)量、中醫(yī)醫(yī)療及各類診療活動的業(yè)務(wù)能力和管理水平，規(guī)范臨床診療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，扎實(shí)履行防病治病、救死扶傷、保護(hù)人民健康的神圣職責(zé)。

（四）嚴(yán)格紀(jì)律規(guī)矩，持續(xù)推進(jìn)作風(fēng)建設(shè)。把紀(jì)律建設(shè)擺在更加突出位置，加強(qiáng)教育、嚴(yán)明紀(jì)律、強(qiáng)化約束，扎實(shí)履行“一崗雙責(zé)”，馳而不息落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定精神，防止“四風(fēng)”反彈回潮。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評辦法、衛(wèi)健行業(yè)“九不準(zhǔn)”等規(guī)章制度，持續(xù)深化開展改善醫(yī)療服務(wù)行動，對群眾投訴、上級督導(dǎo)反饋、監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行嚴(yán)肅查處，進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，改進(jìn)工作作風(fēng)，努力做到“團(tuán)結(jié)、進(jìn)取、高效、務(wù)實(shí)、清廉”，以高度的使命感和責(zé)任感，不斷推動各項(xiàng)整改措施得到全面落實(shí)。

歡迎廣大干部群眾對巡察整改落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督。如有意見建議，請及時向我們反映。

聯(lián)系方式：電話0934-8684513

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                  中共慶陽市人民醫(yī)院委員會

                      2021年5月21日